Sfaturi medicale in terenul de vanatoare

PLAGILE
pot fii produse de o multitudine de cauze,iar cele mai frevcvente la vanatoare sunt cele produse prin intepare sau taiere,iar cel mai rar (din fericire) prin impuscare

INTEPARE SAU TAIERE
_intotdeauna in cazul unei oricarui tip de hemoragie primul pas este compresiunea directa pe plaga apoi aplicarea unui pansament compresiv(garou) si neaparat deplasarea la cea mai apropiata unitate medicala pentru evaluare,toaletarea plagii,decontaminare si sutura
_intotdeauna in cazul aplicarii unui garou este obligatoriu retinerea orei la care s-a aplicat si comunicarea ei medicului curant

IMPUSCARE
_IN GENERAL SUNT PLAGI MARI CU DISTRUGERI DE TESUTURI,VASE SANGVINE,NERVI SsAU ORGANE INTERNE
_la fel primul pas este reprezentat de compresiunea directa pe plaga sau pe vasele sangvine mari din vecinatate si transportul in cel mai scurt timp la o unitate medicala de urgenta,plagile sunt prea importante si in general prea grave ca sa poata fii tratate in unitati mici gen dispensare sau puncte medicale rurale cum gasim de cele mai multe ori in apropierea terenurilor de vanatoare

MUSCATURILE DE SARPE,CAINE,VULPE..........etc
_in general sunt muscaturile la nivelul membrelor,iar atitudinea terapeutica imediata este reprezentata de plasarea unui garou proximal (deasupra plagii) si spalarea plagii cu solutie antiseptica.Dupa aceea urmeaza transportul la medic pentru evaluarea plagii si vaccinare si in unele cazuri administrare de antibiotice
_ca o paranteza_serpii veninosi din tara noastra sunt reprezentati de vipera si de vipera cu corn,foarte rari si cu un venin nu foarte periculos,veninul este periculos doar pentru persoane in varsta sau cu probleme cardiace,deci nu intrati in panica daca se intampla sa fiti muscati, panica poate face mult mai mult rau decat veninul
_a doua paranteza se refera la vulpii,care in mod normal nu ataca omul decat daca sunt afectate de rabie.Deci daca cumva v-i se intampla sa fiti atacati si prezentati o leziune cat de mica mergeti rapid la medic pentru vaccinul antirabic

HIPOTERMIA
_se instaleaza datorita expunerii la frig(stat la panda in haine subtiri,stat in apa in costume de neopren timp indelungat..........) timp indelungat,prima manifestare apare prin scaderea temperaturii corporale sub 36 de grade,isi continua scadera pana la sub 33 de grade cand apare hipertensiunea arteriala si frisoanele,sub 28 de grade scad functiile vitale iar sub 24 de grade se opresc bataile inimii...........
Marea problema cu hipotermia este ca se instaleaza fara a da prea multe semnale de alarma iar uneori din cauza consumului de alcool care produce vasodilatatie periferica si deci pierdere de caldura nu iti poti da seama ca esti afectat decat in momentul in care incepi sa tremuri necontrolat........
primul ajutor inseamna ados de haine calduroase,masarea extremitatilor si administrarea de lichide calde,nu fierbinti!!!!!!!!Si neaparat transport la medic

DEGERATURILE
_produc intracelular cristale de gheata ce cauzeaza leziunea mecanica a celulelor CONTRAINDICAND ASTEFEL
-MASAREA ZONELOR AFECTATE
-INCALZIREA BRUSCA
-ambele produc spargerea peretilor celulari si astefel agraveaza traumatismul
Tratamentul de urgenta consta in invelire cu haine uscate si in timpul transportului catre spital incalzire gradata nu brusca prin aplicare de sticle cu apa calda la 38-40 de grade sau aplicare de aer cald la 38-40 de grade timp de cate 30 de minute

TRAUMATISME
ENTORSE,LUXATII,FRACTURII
_tratamentul de urgenta presupune imobilizare cu atele din lemn sau diverse obiecte aflate la indemana si fase textile
_imobilizarea se face in pozitii antialgice........adica pozitii care sa nu ii provoace durere accidentatului
NU INCERCATI SINGURI REDUCEREA ACESTOR TRAUMATISME RISCATI SA AFECTATI PACHETELE MUSCULO_NERVOASE_VASCULARE DIN VECINATATE!!!!!

***************

POSTAT de VIOLIV

Tetanosul este o afectiune mortala si este datorata unei bacteriute ce traieste prin pamant dar nu numai (poate fi si pe hainutele noastre). Boala este o afectiune GENERALA, nu locala. Este data de o toxina bacteriana care se raspandeste in sange si care 'apasa pe toate intrerupatoarele' situate la interfata dintre nervi si muschi provovand contractia acestora. Se manifesta prin contractii involuntare ale diferitelor grupe musculare ducand pana la paralizie in contractura si deces (nu mai poti respira), totul in rastimp de cateva ORE de la infectare (accident). Pentru a PREVENI aceasta boala se practica vaccinarea antitetanica. Din pacate, actiunea vaccinului persista in organismul uman doar o perioada de ~ 5 ani. In copilarie, vaccinul se tot repeta dar, plecand din scoala, adultul nu mai ajunge sa fie revaccinat. De aceea, cu multi ani in urma, s-a decis ca orice adult ce ajunge la o unitate medicala cu o plaga sa fie vaccinat. Acest vaccin nu are nicio intentie terapeutica ci doar preventiva, pentru viitor. TRATAMENTUL plagilor cu potential tetanogen (in general plagi murdare cu pamant sau provocate de obiecte care au zacut in pamant, plagi cu striviri, plagi adanci, etc.) este complet diferit, presupune o interventie chirurgicala de ceva mai mare amploare decat o toaleta locala si administrarea de SER ANTITETANIC (asemanator ca actiune cu cel antiviperin). Nu stiu daca or mai fi vreo 10 spitale in Ro in care sa existe ser antitetanic. Toti se bazeaza pe vaccin, administrat de atatia ani incat s-a si uitat ce face si de ce se administreaza. Vaccinul nu te ajuta cu nimic in cazul unei infectii tetanice. Te ajuta doar imunitatea capatata anterior. Masura pare sa fi prins bine pentru ca in ultimii 10 ani a fost un singur caz comunicat de deces prin aceasta boala (iar boala este intr-o lista de putine boli ale caror decese trebe anuntate imediat direct la minister). Toate manifestarile locale se datoreaza infectiei locale cu cine stie ce bacteriute si reactiei de aparare a organismului. In cazurile de mai sus in care administrarea de vaccin a fost pusa in legatura cu evolutia favorabila a fost datorata ingrijirii plagii cum trebe sau o pura coincidenta.
In concluzie, daca in ultimii 5 ani nu ati beneficiat de administrarea unui vaccin antitetanic ar fi bine sa faceti unul. Daca patiti un incident soldat cu o plaga urata, murdara sau provocata de chestii ce au stat in pamant e mai mult decat recomandat sa mergeti degraba intr-un spital unde puteti gasi un chirurg. De acolo puteti fi redirectionati catre o sectie de boli infectioase unde se gaseste serul antitetanic. Boala nu e o gluma deloc si odata instalata are sanse infime de vindecare.
2. Odata produsa, orica plaguta trebe spalata cat mai repede cu orice avem la indemana (apa dintr-o sticla de apa imbuteliata si nedeschisa este sterila), chiar putem pune catelul (daca-l avem) sa o linga (ii place gustul sangelui iar saliva cainilor contine o substanta cu efect bactericid). Chiar si sangele ce curge din plaga are efect de spalare. Numa cu mult ghinion ajunge un vas important sa fie interceptat. Daca plaga este intr-o zona periferica, membre, cap, de cele mai multe ori este interceptat un vas cu diametrul de pana in 2 mm. Nu va lasati pacaliti de dimensiunea mica a vasului, debitul in artere (cele care pulseaza si stropesc cu sange) este important. TOATE aceste hemoragii pot fi stapanite exercitand o presiune cu degetelul in zona de jet, mai bine cu ceva compresa indesata in plaga si legat strans deasupra. Garoul, ca sa fie eficient, trebe strans atat de tare incat rar se reuseste aplicarea unui garou eficient mai sus de zona afectata. Va spun asta in foarte cunostinta de cauza, asta e meseria mea si saptamanal pun la loc vase taiate in geamuri, polizor unghiular, drujbe, coasa, etc. Exista cateva zone in care vasele de sange sunt mari, relativ expuse, greu de stapanit si hemoragia din ele in plin debit este mortala in timpi de ordinul minutelor.
- La gat, in cazul leziunilor de artera carotida, cam nu prea ai ce face. Presiune digitala locala e cam tot ce poti. Problema este ca o presiune care sa fie eficienta ca si leziunea in sine, intrerup circulatia sangelui spre creier si o bucatica din el poate muri (si Fane Spoitoru a scapat dupa o plaga impuscata in gat cu interesare de carotida dar a ramas un pic 'stramb') iar respectivul ramane cu sechele mai mult sau mai putin importante. Oricum, o carotida deschisa in aer arunca sange la 1 m in sus si putini sunt in stare sa se napusteasca pe ea si sa astupe gaura eficient. In cazul leziunilor venelor de la gat, sangeraraea este importanta, sangele curge intr-un val consistent, sta la o presiune minima cu degetul dar trebe mortis prinse ambele capete ale vasului ( sangerarea poate fi mai importanta dinspre inima decat dinspre cap sau cordul 'suge' sange prin venele mari de la gat, odata acestea deschise poate suge si aer si nu-i bine deloc).
- La cap, fata nu sunt vase din care sa mori (in exteriorul cutiei craniene) doar ca sunt vase ce raman deschise, ca un furtun armat, si hemoragia e spectaculoasa, socanta atat pentru accidentat cat si pentru privitori. Presiunea pe vas rezolva insa arterele trebe apasate energic.
- La membrele superioare, punctele delicate sunt in axila (la sub brat) si la plica cotului. In axila singura metoda eficienta este aplicarea unei presiuni energice cu pumnul strans, mai bine peste o compresa (batista impaturita, prosopel, etc). Aplicarea unui mare prosop facut ghem nu ofera o compresie eficienta si sangerarea continua pana umple prosopul. La cot exista o ramificatie importanta si, daca vasul este implicat imediat sub ramificatie, rezulta 3-4 capete din care sangereaza abundent. Din fericire, zona este expusa si rezolvarea consta in infasurarea stransa a zonei respective. La orice alt nivel (brat, antebrat) infasurarea stransa a zonei este foarte eficienta si salutara.
- La membrul inferior, cel mai nasol punct si des implicat in accidente este in pliul inghinal (santul facut intre burta si inceputul coapsei). Aici exista un pachet vascular major, cu debit extrem de mare si care omoara bolnavul in cateva minute daca este lasat sa sangereze liber. Solutia este compresia cu pumnul pe zona lezata, cu pacientul asezat pe spate, compresie energica, cu lasarea partiala a greutatii corpului celui care acorda ajutorul in pumnul respectiv. In caz ca este imperios necesara transportarea pacientului (nu aveti cum anunta, nu are cine veni sa va ajute) se incearca stavilirea sangerarii prin 'inghesuirea' unei comprese voluminoase (prosop, camasa impaturite strans) in plaga si strangerea genunchiului respectiv la piept - gamba pliata pe coapsa si coapsa pe abdomen apoi LEGATE in aceasta pozitie cu o curea, sfoara care sa prinda trunchiul, copsa si gamba impreuna (bolnavul singur nu va putea sa-si tina piciorul astfel strans doar prin forta muschilor) urmand ca dupa ce ne-am asigurat ca nu mai tasneste sa putem transporta ranitul. Urmatorul punct nasol este in spatele genunchiului dar are avantajul ca este accesibil si o legatura stransa pe zona e eficienta. Sangerarile din masa musculara a gambei sau coapsei se infasoara strans. Chestia cu ora pe garou e importanta pentru medicii ce vor repara buba. Si mana si piciorul rezista 5-6 ore fara a fi deloc irigate cu sange. Asta este un timp suficient pentru a beneficia de un ajutor de specialitate cam oriunde am fi in tara noastra dar nu este suficient pentru a ajunge intr-un centru specializat in repararea plagilor de vase, numa 6 in tara si situate uneori la distante mari de serviciul medical in care a ajuns initial ranitul. Teoretic, orice doctor ar trebui sa stie ce sa faca cu un pacient sosit astfel(da practica ne omoara). Lipsa hranirii membrului respectiv peste 6 ore duce la amputatie, cu atat mai mult cu cat pacientul e mai TANAR si mai musculos.
Foarte important este ca toate aceste manevre pot fi facute si de accidentat singur in cazul in care nu are cine sa-l ajute. O compresa cam cat un mar inghesuita in axila, bratul strans pe ea, la piept si fixat asa cu o curea sau inghesuirea imediat a unei comprese si lasarea 'pe vine' sunt manevrele cele mai importante si care va pot salva viata. Ulterior, trecand peste momentul de soc initial, se pot aplica masuri mai energice si care sa va permita solicitarea sa deplasarea spre un ajutor. daca incercati sa sunati de pe mobil la 112 cu o plaga la plica inghinala cu interesarea arterei membrului inferior lasata libera veti auzi, poate, vocea robotului!!! SI ATAT! Apoi urmeaza vocea lui Sf. Petru!

Plagile impuscate la aceste niveluri se trateaza exact la fel. Lasati glontul in pace daca n-a iesit. Chestia cu cutitul inrosit in foc cu care scociorasti dupa glont e numa pentru filme. Si fiindca veni vorba de filme, o rana de glont in zona de predilectie a filmelor, adica in umar si 15 cm in jurul lui spre torace sau gat este INTOTDEAUNA invalidanta si, fara ajutor DE SPECIALITATE 95% mortala. Nu va lasati inselati de cinema, aici sunt unele din cele mai importante structuri, vasele sunt situate profund si se intind pe o distanta mare, accesul spre ele este blocat de oase si chiar unui specialist ii este greu sa realizeze o compresie eficienta.
Orice ar fi, nu va pierdeti cu firea! Chiar o rana mortala in scurt timp, tratata personal eficient va poate salva viata sau, macar, va lasa timp sa-i sunati de 'adio' pe cei dragi.

****************

POSTAT de ABUR 99

SER ANTITETANIC
purificat şi concentrat , purificat şi concentrat
seruri terapeutice


Prezentare: Serul antitetanic purificat şi concentrat prin metoda hidrolizei fermentative "Termoferm I" este un ser antitoxic ce se obţine din sângele cailor hiperimunizaţi cu anatoxină tetanică. Aspect: Lichid limpede, fără depozit. Se livrează în fiole a 1 500 U.A.I. În scop profilactic şi a 20 000 U.A.I. În scop terapeutic. Nu se vor întrebuinţa fiolele neimprimate, neetichetate, fiolele care conţin flocoane sau prezintă fisuri. În caz de reclamaţii, se va anunţa Institutul Cantacuzino, menţionându-se indicativele fiolei şi ambalajului. Prezervant: Fenol 1,8-3 g‰.

Indicaţii: în tratamentul şi profilaxia tetanosului.

Mod de administrare: în scop terapeutic: Se recomandă o doză unică (20.000-60.000 U.A.I. la adulţi şi 10.000-20.000 U.A.I. la copii), în raport cu precocitatea aplicării şi forma clinică; jumătate doză se administrează pe cale intramusculară şi jumătate pe cale subcutanată; în formele severe, se recomandă şi calea intravenoasă. Înainte de inocularea serului, trebuie făcută desensibilizarea conform instrucţiunilor de utilizare a serurilor terapeutice. Dacă este necesar, doza se poate repeta şi a doua zi. Concomitent cu serul, dar în altă regiune anatomică, se asociază vaccin tetanic adsorbit 0,5 ml; imunizarea activă se completează cu două inoculări a 0,5 ml vaccin adsorbit, la o săptămână interval; după 6 luni se execută un rapel. În scop profilactic: Se aplică în cazul plăgilor tetanigene, la cei nevaccinaţi antitetanic, la cei vaccinaţi incomplet, precum şi la cei cu antecedente vaccinale nesigure. După asanarea chirurgicală şi aseptizarea plăgilor, se va administra o doză unică de ser antitetanic 3.000-20.000 U.A.I.; se vor efectua vaccinare antitetanică de urgenţă cu V.T.A. (vaccin tetanic adsorbit) şi tratament cu antibiotice. Administrarea serului antitetanic se face pe cale subcutanată după desensibilizare, conform instrucţiunilor pentru utilizarea serurilor terapeutice.

Condiţii de păstrare: Serul antitetanic se va păstra la întuneric, la o temperatură de +2 - +10 grade Celsius Termen de valabilitate: 3 ani şi este menţionat pe fiolă şi cutie.

_accidentatul trebuie transportat cat mai urgent la un serviciu specializat